۱- متاسفانه هنوز هم بعد از سالها کاردرمانی توسط اینجانب و همکاران دیگر در همدان  با آن که تا حدود زیادی نقش کاردرمانی در بهبود کودکان با مشکلات جسمی و ذهنی برای اکثر متخصصین مرتبط با این کودکان در این استان  روشن شده (یا روشن بوده) اما هنوز هم شاهدیم که گاه به دلیل عدم ارجاع بموقع و یا غفلت از درمانهای توانبخشی بعضی از این کودکان از درمانهای بموقع توانبخشی محروم می مانند.

۲- پزشک متخصص و با سابقه ارتوپدی را می شناسم که به درصد بالائی از  کودکان فلج مغزی اسپاستیک که به ایشان مراجعه می کنند صرف نظر از سن و سطح هوشی و شدت آسیب پیشنهاد جراحی می دهد در حالیکه بسیاری از   همان کودکان ملاکهای لازم برای جراحی را ندارند و در نتیجه نباید به موفقیت آن امید داشت. .(درمورد ملاکهای جراحی در کودکان فلج مغزی مطلب قبلی این وبلاگ را مطالعه فرمائید.) و ضمنا از طرف این متخصص محترم توصیه لازم چه قبل از جراحی و چه بعد از جراحی برای کاردرمانی کودکی که مورد جراحی قرار می گیرد به خانواده اش نمی شود .

۱-۱  متخصصین محترم!   خانواده های عزیز !

یکی از شرایط بسیار حیاتی برای نتیجه گیری مطلوب از اقدامات  توانبخشی دخالت بموقع می باشد پس زمان طلائی را از دست ندهید .

۲-۲   به خانواده های عزیزی که می خواهند کودکشان را به تیغ جراح بسپارند توصیه می  کنم که قبل از مبادرت به جراحی حتما با پزشکان دیگر هم مشورت نمایند . 

ضمنا اینجا مجددا" با قاطعیت اعلام می کنم نتیجه گیری مطلوب از جراحی های لازم و موفق مشروط به انجام توانبخشی قبل و بعد از جراحی یعنی فیزیوتراپی و کاردرمانی می باشد .

مديركل بهزيستي استان مازندران,‌‏ اعلام‌‏كرد:

((سياست بهزيستي مازندران در بخش توان‌‏بخشي، موسسه‌‏زدايي است                              به گزارش خبرنگار ايلنا, محمدزاده, مديركل بهزيستي استان مازندران, در دومين همايش علمي كاربردي مديران كل ستادي و استاني بهزيستي كشور, گفت: بهزيستي استان مازندران، قصد دارد از تعداد مراكز شبانه‌‏روزي توانبخشي بكاهد و آنها را تبديل به مراكز روزانه كند.
وي، افزود: براي اجراي اين سياست سعي مي‌‏‌‏كنيم مددجويان را به خانواده‌‏ها بسپاريم تا درميان خانواده خود خدمات دريافت كنند.
به گفته محمدزاده, در حال حاضر 240 معلول از طريق يارانه‌‏هاي بهزيستي به خانواده‌‏ها سپرده شده و توسط خانواده‌‏ها نگهداري مي‌‏شوند. ))

با دیدن خبر فوق چند نکته قابل ذکر است:

۱- مسلمآ سیاست بهزیستی مازندران جدا از سیاست بهزیستی کل نیست و این با گفته های معاونت توانبخشی سازمان بهزیستی آقای سید کاظم نظم ده در سفری که به استان همدان داشته اند نیز منطبق می باشد. اما اعلام آن به عنوان سیاست استانی ممکن است دلایل خاصی داشته باشد  عدم تثبیت آن در دیدگاه مدیریتی سازمان  یا حالت آزمایشی داشتن آن و ارزیابی امکان انجام آن  می تواند از جمله این علل باشد.

۲- به نظر من به عنوان مدیر مرکز روزانه که با مراکز شبانه روزی نیز آشنائی نسبتا کافی دارد نیاز به وجود مراکز شبانه روزی با تمهیداتی که سازمان در نظر دارد مثل پرداخت مستقیم یارانه به خانواده ها و نگهداری آنان در منزل کاملا از بین نمی رود .

۳ـ متاسفانه اکثر مراکز شبانه روزی دولتی و غیر دولتی تحت نظارت سازمان بهزیستی دارای رویکرد نگهداری می باشند و دیدگاه توانبخشی در این مراکز کم رنگ می باشد  که البته یکی از دلایل آن متناسب نبودن یارانه های تخصیصی با نیاز واقعی مراکز در سالهای اخیر بوده است که امیدوارم با سیاست های جدید و حرکت به سمت نیاز واقعی این مراکز و همچنین مراکز دیگر تحت نظارت سازمان بهزیستی رویکرد توانبخشی در این مراکز نیز پر رنگ تر گردد.

۴-کودکانی را می شناسم که مطابق مشکلی که دارند بهتر است در مراکز روزانه تحت آموزش و توانبخشی قرار گرفته و ارتباطشان با خانواده هایشان نیز قطع نگردد اما بنا به دلایلی از جمله مشکلاتی که برای اعضا دیگر خانواده ایجاد می کنند در مراکز شبانه روزی نگهداری می شوند که بعد از مدتی به علل مختلف و انستیتوزدگی دچار افسردگی و افت کلی کیفیف زندگی اشان می گردد. به نظر من برای آنان باید تمهیداتی در نظر گرفت که در آن راحتی زندگی خانواده موجب بدتر شدن وضعیت زندگی این کودکان نگردد.

لینک مرتبط:                                                                                                                         معاون سازمان بهزيستي خبر داد:  اختصاص20درصد اعتبارات يارانه‌اي به نگهداري معلولان درمنزل