۱) تا آنجا كه من مي دانم ركوردهاي جالبي از اندازه سبيل گرفته تا ركورد شكني تجمع هم زمان  ۵ هزار بابا نوئل  در كتاب ركوردهاي جهاني گينس ثبت شده است که تعدادی از آنها هم متعلق به هم وطنان عزیز ماست.

در این بین بعضی از رکورد های ثبت نشده است که اگر ثبت شود به احتمال زیاد در آنها هم  ما دارنده آن رکورد ها می باشیم  که اگر خودتان فکر کنید به بعضی از آنها می رسید. ( مثلا  احتمالا" رکورد سریعتریت افزایش قیمت مواد غذائی تا صد در صد در کمترین زمان ممکن )

مثال دیگر  رکورد سریعترین ویزیت بیماران توسط پزشکان متخصص( مثلا در عرض یک دقیقه) یا به عبارت دیگر رکورد ویزیت بیشترین بیمار در عرض یک ساعت یا چند ساعت.

به عنوان مثال چند روز پیش ما بچه تقریبا ۹ ماهه امان را ساعت نه و نیم شب  به علت سرماخوردگی بردیم کلینیک اطفال پاستور همدان و از شانس ما نوبت جناب آقای دکتر ....  که به نظر ما ( درست یا غلط) از بقیه پزشکان اطفال آن کلینیک بهتر است بوده. بعد از این که خانم منشی وزن بچه را اندازه گرفت و همراه با سنش در یک برگه یادداشت نمود و چهار هزار تومان با دفتر چه از ما ویزیت گرفت رفتیم داخل اتاق دکتر که داشت یک بچه دیگر را ویزیت می کرد.بعد از آن هم بدون نگاه کردن به برگه ای که خانم منشی در آن سن و وزن بچه را نوشته بود ( وقتی خانمم از دکتر در مورد اینکه آیا وزن بجه مناسب سنش است سوال کرد پرسید وزنش چقدر است؟!) در عرض کمتر از دو دقیقه بچه را ویزیت کرد و چند تا دارو نوشت و خداحافظ .

بعدا بروشور دارو ی آموکسی کلاو را که خواندم متوجه شدم که در بعضی از بچه ها که سابفه ای از حساسیت داروئی دارند نباید تجویز شود و ممکن است عوارضی داشته باشد که وظیفه پزشک است که در مورد آن بپرسد و توضیح دهد.

۲) در وبلاگ قبلی ام یک مطلب در مورد آمپول بوتوگس- (botox)    پست کردم که یکی از بچه ها که به پاهایش تزریق کرده بودند همراه با کاردرمانی جواب خوبی از آن گرفته بود .بعدا هم خواستم در مورد آن بیشتر بنویسم که متاسفانه تا به حال میسر نشد . یک مطلب خوب هم در این مورد در نشریه انجمن کاردرمانی از آقای کریمی سیمکانی دیدم که مربوط به سال ۸۳ است که تا به حال در سایت خواب زده (فعلا مفقود الاثر)  انجمن درج نشده که شاید خودم زحمت انتشار آن را در اینترنت و در این وبلاگ بکشم.

اما می خواهم بگویم متاسفانه بعد از موردی که در وبلاگ قبلی ام نوشتم موارد دیگری را هم دیده ام که توسط پزشکان مختلف در آنها بعضا" چند بار تزریق انجام شده ولی بر خلاف انتظار تقریبا" هیچ اثر مفیدی در جهت کاهش اسپاستی سیتی اندام های تحتانی در آنها مشاهده نشده و حتی در یک مورد من اثر منفی هم مشاهده کردم علت هائی که می توان تصور کرد که چرا اثر نداشته است به نظرم اینهاست:

۱- ممکن است تزریق بدرستی و در جای مناسب انجام نشده باشد ( احتمالش را خیلی کم می دانم.)

۲- ممکن است آمپول مورد استفاده کیفیت مناسب نداشته است (احتمالش را خیلی زیاد می دانم) هرچند با دفترچه برای خانواده نزدیک صد هزار تومان آب می خورد.از این آمپول انواع مختلف آمریکائی و اروپائی وارد می شود.

۳- احتمالش هست که در شدت زیاد آسیب و در نتیجه اسپاستیستی زیاد این آمپول جواب مناسبی ندهد.( که این هم خیلی محتمل است.)

   ضمنا خوب است بدانید که در حال حاضر ۳ نفر از بجه هائی که من با آنها مشغول کاردرمانی هستم و این آمپول بوتوگس یا دیسپورت برای آنها تزریق شده غیر از قیمت بالای آمپول که برای همه تقریبا یکسان بوده از هزینه متفاوت در تزریق آن که توسط خود پزشکان تزریق می شود گفته اند :

یک مورد ده هزار تومان

مورد دیگر سی هزارتومان چون مریض خودش بوده (برای دیگران پنجاه هزار تومان)

مورد دیگر با تخفیف صد هزار تومان ( عرض کردم این هزینه فقط تزریق است در پنج دقیقه) بدون تخفیف می شد به عبارتی دویست هزار تومان!

 با بدست آوردن کنترل سر  و تقریبا در همان زمانی که کودک در حال آموختن نشستن است او غلطیدن به طرفین را نیز یاد می گیرد.و ابتدا او می آموزد با کمک و تحریک اطرافیان ازحالت خوابیده به پشت به روی شکمش برگردد. هرچند در چرخیدن مستقل او ابتدا آمدن از حالت دمر به حالت طاقباز  را می آموزد.

ممکن است او در حدود سن ۳ ماهگی قادر به چرخاندن اولیه خودش از شکم به پشت (دمر به طاقباز) باشد ولی شاید برای اینکه بتواند از پشت به شکم ( طافباز به دمر) برگردد تا ۵ یا ۶ ماهگی زمان نیاز داشته باشد. با اینحال برای اینکه توانائی بیشتری در مانور برای و حین چرخش داشته باشد نیازمند   قوی تر شدن عضلات گردن و دست و بازویش است  .

در حدود  سه ماهگی وقتی کودک روی شکمش قرار داده می شود ممکن است سر و شانه هایش را همراه با استفاده از دستانش برای حمایت بالا بیاورد . این حالت (mini pushup)به او برای تقویت عضلاتی که  برای چرخیدن استفاده خواهد کرد کمک می کند.

در پنج ماهگی کودک قادر به بالا آوردن سرش و بلند شدن روی دستانش و قوس دادن به پشتش برای بالا آوردن سینه اش از زمین خواهد بود. او حتی ممکن است روی شکمش نوسان کند و پاهایش را به زمین بزند و حالت شنا به دستانش بدهد ِهمه این تجربیات به او برای رشد عضلاتی کمک می کند که   در چرخیدن به طرفین لازم است  و معمولا در حدود سن شش ماهگی این چرخش به طرفین کامل می شود.

باید توجه داشت در حالیکه بعضی از کودکان از غلطیدن به عنوان سبک اصلی اشان برای انتقال و جابجائی جهت رسیدن به اطراف و دیگران یا اسباب بازی ها استفاده می کنند تعداد زیادی نیز آن را بکلی نادیده گرفته یا بسرعت از این مرحله رد می شوند و در حالت نشسته یا با خیز برداشتن و سینه خیز رفتن به اهداف خود می رسند و این جای نگرانی ندارد چون کودک مدام در حال کسب مهارتهای جدید است و با حرکت به طرق مختلف علاقه اش را به کشف و جستجوی در محیط نشان خواهد داد.

وهمانطور که در پست head control اشاره کردم کودکان مهارتهایشان را  کاملا مثل هم رشد نمی دهند بعضی ممکن است زودتر و عده ای نیز دیر تر مراحل رشد روانی- حرکتی را بدست بیاورند و  به کودکان نارس ضمن دقت بیشتر باید زمان بیشتری نیز برای کسب مهارتها داده شود.

در صورت تاخیر شک برانگیز مراجعه به پزشک اطفال  و کاردرمانگر حاذق  در تست های رفلگسی و عضلانی می تواند وجود یا عدم وجود تاخیر قابل ملاحظه را مشخص نماید که در صورت نیاز تمرینات و تکنیک های درمانی در کلینیک های کاردرمانی رشد همه مراحل رشدی را تسهیل خواهد نمود.  

-----

آرشیو موضوعی: رشد کودکان